GnRH

Y llegas a la consulta, con un caos y una incertidumbre desmesurada y te dicen: “le vamos a administrar Procrin®”, o “le vamos a inyectar Orgalutran®”, te dan un papel, con la receta médica de lo que tienes que recoger en la farmacia… tu cabeza no para de pensar, ¿Será efectivo? ¿Qué me van a administrar?… pues vamos a intentar dar algo de luz a esos momentos para poder saber que nos están administrando y porqué.

Para ello lo primero hablaremos de la hormona GnRH, hormona liberadora de gonadotropinas. Esta hormona es la encargada de liberar la FSH (hormona folículo estimulante) y la LH (hormona luteinizante) de vital importancia en el ciclo ovárico. La hormona FSH hará que el ovario consiga reclutar un folículo y llevarlo hasta su maduración; luego, por efecto de la LH este se romperá, con la consecuente ovulación. Para controlar la maduración, y correspondiente ovulación, evitando que esta, sea espontánea, se utilizan análogos y antagonistas de esta hormona.

-Análogos GnRH: Son sustancias con características similares a dicha hormona pero sin ser idénticas. Estos fármacos son administrados durante la fase de estimulación ovárica para conseguir frenar el ciclo normal y mantener a los ovarios en reposo, controlándose el número de folículos desarrollados en el momento de la ovulación. El objetivo de estos tratamientos es liberar inicialmente FSH y LH (conocido como flare up) por la acción de los agonistas unidos a los receptores y a continuación, por la administración continuada del fármaco se bloquearán los receptores, lo que se conoce como una desensibilización del mismo,  que dejarían de responder en el momento en que se libere de forma endógena la propia hormona GnRH propia en forma de pulsos, encontrando todos los receptores saturados y no pudiendo ejercer su acción; de esta forma queda inhibida la liberación de las gonadotropinas (LH y FSH), permitiendo controlar el momento que deseamos para la ovulación. Esto ocurre normalmente entre 5-10 días tras la primera administración. Pero el tratamiento es de al menos 1 mes, dependiendo de la respuesta de la persona.

Los fármacos incluidos en este grupo son:

  • Synarel: (Nafarelina): spray nasal.
  • Procrin (Acetato de leuprorelina): inyección subcutánea.
  • Decapeptyl (Triptorelina): inyección subcutánea o intramuscular.

-Antagonistas GnRH: estas moléculas tienen un efecto inhibitorio más rápido que los anteriores, una vez que se administran se unen a su receptor, inhibiéndolo directamente, por lo que dejan de liberarse FSH y LH, y por tanto se controla la ovulación. Al poseer una acción más rápida son necesarias menos dosis, permitiendo simplificar el proceso de estimulación ovárica. El tratamiento en este caso es de al menos 10-12 días, dependiendo de la respuesta de la persona.

Los fármacos incluidos en este grupo son:

  • Cetrotide (Acetato de Cetrorelix): inyección subcutánea.
  • Orgalutrán (Ganirelix): inyección subcutánea.

 

Los días de administración de ambos tipos de fármacos, dependerá de si se trata de ciclos cortos o largos de estimulación, de los cuales hablaremos más adelante.